Formulaire adhésion

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Adhésion individuelle

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Profession (si vous êtes à la retraite la dernière exercée ou la plus significative)

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Titres (des ouvrages récemment publiés), éditeurs, dates

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Activités associatives et/ou culturelles

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Situation militaire (arme, grade…)

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Carte du combattant n°

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Décorations (ne pas mettre d’abréviations)

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La cotisation annuelle, d'un montant de 40€, est réglable par chèque ou virement après acceptation de votre adhésion par le conseil d'administration.

Adhésion partenaire (association, fondation...)

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Secrétaire général(*)

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Site internet

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Objet et activités de l’association(*)

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Publication périodique(*)

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Titre de la publication

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Nombre de parutions annuelles

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Logo ou photo

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Données personnelles(*)

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Champ obligatoire

La cotisation annuelle, d'un montant de 60€, est réglable par chèque ou virement après acceptation de votre adhésion par le conseil d'administration. Un reçu fiscal vous sera envoyé en fin d'année.